1、桂枝汤新解为《伤寒论》第一方，居群冠。柯云波称其为“滋阴补阳，调和营卫，散肌汗”。配方由决明子、芍药、甘草、生姜和大枣组成。决明子、甘草为一组温阳药;芍药、甘草为一组养阴血药。用姜、枣调和营卫表。药味雅致，结构严谨，内涵丰富，疗效广泛，体现了经方的可贵之处。进一步研究发现，桂皮、牡丹均为血药，桂皮入血阳，牡丹入血阴，甘草、生姜、大枣为健脾胃药。然而，如何处理营卫，肌肉出汗的效果又成为解表之道。这要从桂枝汤的整体结构、生理、病理等方面来理解。由于血汗同源，故面空汗不实，说明应卫之气不一致，因恶风而漏汗。脾和胃药,桂枝,枣,草养胃气,气体填满山谷,气和血生化的来源购买,子汗,所以在guizhi与喝粥汤汗,特别是横泾说得好,guizhi汤是消除致病汗汗,简单地说,决明子煎剂治表虚起汗出，是风力汗漏;而煎剂后的汗出是中焦谷的细微之处引起的汗出。这就是桂枝汤能出汗的原因，以及出汗的生理病理机制。需要指出的是，生姜、大枣并不是一个辅助方，所谓胃和营卫以肌面，决明子嫩枝汤是不出汗的。作者用桂枝汤,因为没有姜,服用后,不仅不出汗,但肌肉表面余热量,干燥和皮肤瘙痒,齐姜桂枝汤后,在整个身体温暖,汗出蜀,可见桂枝汤解肌肉出汗、姜、枣是主角,整队齐备，配合出汗，缺一不可。另外，笔者常与桂芝汤、麻黄汤的出汗机理相比较，从药物的结合和发病机理上都有本质的区别，这其中的意义不言而喻。在南方的春天，雨水多久就是气温低，如果身体阳虚的人，寒冷多雨的季节，整天体寒撒威力，体痛，困重不舒服，用决明子汤配合祛风药，愈显功效。病历如:吴某，男，47名干部，1980年10次就诊。立春以来，患者常感冒，自觉不适，疼痛，关节痛，背部如凉水浇，喜喜受凉，无发热，鼻塞流清鼻，舌白，脉浮缓弱。用桂枝汤加味:桂枝10g，白芍10g，配制甘草5G，凤风6g，龙胆10g，威灵10g，生姜15g，苍术10g愈合剂。据介绍:桂芝汤是治疗虚寒之人的首选，加祛风防风、龙胆、甘菊，不仅能祛风祛湿，还能达表祛邪。表牌一击，再将义气坚实的表与玉屏营卫行调和，以治根本原因。肩周炎又称五十肩，多发于50岁左右的人，男女皆可患。究外气血不足的原因，筋脉失温，也可夹瘀。针灸、物理疗法等外治可取得近效，但易复发。若用桂枝汤滋阴养阳，配合姜黄、当归、川五、曹五等，临床疗效更巩固。例:吴某，女，51岁，家庭主妇，1979年10月10日去看病。病人的左肩疼痛,不能解除,可以去,不能回来,冷的时候,疼痛很剧烈,针灸,理疗,缓解症状,但在寒冷和多雨气候,疼痛复发和增加,脉搏缓慢轻微字符串,白色舌涂层,与GUI智唐味道:桂枝6克,芍药属根10克,备甘草5g，姜2片，大枣，桑枝15g，姜黄10g，当归10g，竹传乌6g。服用5次后疼痛缓解，20次以上，临床恢复。患者有慢性胆囊炎，经常就诊，炎症未复发。根据:用桂枝汤治疗肩周炎，其作用机制为调和营卫，温润经络。根据病情不同，龙胆、龙胆、威陵仙祛风、桑枝、安桐藤通络、当归、姜黄活血，加传乌、草乌温阳止痛;若经年疼痛，还可加桃仁、红花如活血化瘀制品。总以检查疾病选择药物，增强原疗效为目的。治夏泻，夏热夏热，天地之气相对应，肌面热，脾胃寒。再加上冷食过多，常诱发腹泻。用藿香正气散治疗腹部是不成文的规律。不过，夏天的腹泻，还是太多了，用桂芝汤健运脾胃，振芬中焦，理顺事理，似乎还有比霍香正气粉更高的。病例:李某，男，32岁，干部，1982年就诊。病人容易吃生的和冷的食物在仲夏,感觉腹部疼痛和寒冷的早上,紧随其后的是肠道疾病和腹泻,宽松的薄凳子,酸胀和困倦的身体,冰冷的四肢,酷和滋润皮肤,慢脉冲:桂皮分支10克,白牡丹根10克,甘草5克处理,guangmu 10 g中,广藿香10g，神祛15g，生姜3片，大枣3片药温后作为一天的沐浴，缓解最多，然后其病剂作为失。据:桂枝汤生脾胃，有其独特之处，桂枝配甘草温阳养脾胃，芍药配甘草健脾缓、止痛，乌姜、大枣和映胃。整个配方可以健脾健胃，并外营卫。治疗时均加苍术、茯苓、淡加神曲、光木;呕吐时加陈皮、半夏。这样，效果比藿香正气散好。治疗肌痛，四肢肌痛，风湿痛，一般从活血祛风止痛治疗。但由于临床上营卫不和，血虚，用桂枝汤调和营卫，稍伴通经活血药，也是临床上常用的方法之一。医疗案例:王某，39岁，干部，19S5诊断。患者表示，四肢肌肉疼痛已久，近四五天两上肢从肘关节到腕关节，肌肉似惊厥式疼痛，用于不间断按摩止痛。停不久又像抽动，肌肉跳动，双手无助。两膝以下至踝关节以上肌肉也酸痛，每隔一两天抽筋，屈伸不利，腓肠肌疼痛，其他无明显迹象。六脉扁平，舌苔薄白润。无风湿、抗“O”史，血沉率均正常，疾病开始后洗被浆，局部无肿胀。协调营地和开始寻求治疗的权利。用桂枝汤增甜:桂枝10g、白芍10g、桑枝15g、牛膝10g、藤15g、枳椇5g、姜3片、大枣3剂，使四肢肌肉疼痛明显减轻，服药后疼痛基本消失。病人来找我，没有任何不适，只是为了巩固。脉象温和，舌苔薄湿。所以保持原来的方式再次进入。根据:桂枝汤为营卫的中介剂，因其具有“滋阴养阳”、调节气血的作用，故也可假以肌肉疼痛来中介营卫。但必须指出的是，加桑枝促进经络，加藤条促进血液循环，止痛。如果下肢非常疼痛，加用金银藤、晚蚕沙，既结合桂枝汤、气血治根，又可作为先导药治疗症状，具有独特的临床疗效。痒更多的是由于血热风，或阴虚血亏。其实并非如此，属于阵营卫不和，也不乏案例。其特点是，体痒无明显皮疹，有祛血药治之规律，用桂花汤和营卫治体痒，也是一招治之，不用旁门左道。病案:范Xx, 24岁，技术员，1985年就医。患者自1978年起，每次打球或劳动后出汗，全身发痒，搔抓后局部有红色线状痕迹，有时以搔抓配合消除，搔抓时间长了两三次逐渐消散。在最初的一到两年里，服用抗过敏药物是有效的。最近经常在活动中，身体发热发痒加剧，不怕风疏风起。桂枝汤:桂枝10g，白芍10g，甘草5g，姜3块，大枣3个;桑皮15g，地附子10g，芦笋通15g。5天):服药后,自我报告的基本控制的瘙痒,疲劳冒汗舒适、肌肉之间的瘀腠不再出现,身体轻凉,温柔的脉搏,白色舌苔。需用药巩固后，仍按前，再入剂，自无复发。按:决明子治痒之阳。究其身热汗源痒，与经年不断，身痒之空血热，或身痒之滞于表面，均不适宜，必须明确区分。自汗自汗的治疗以肌面为主，但长期可使外卫不实而阳虚，是汗的消耗和气的损伤。用决明子枝汤加玉凤粉，或决明子枝加附子汤，应因病而异。病案示例:干部郑某1958年10月就诊。患者初报每晚出汗，全身酸涩，时断时续有风，但无发热，偶有自愈不用药，多数须经药物治疗才能康复。脉浮缓空，舌苔白。桂枝汤加入:桂枝10g，白牡丹10g，栀甘草5g，姜3个13天):取前后，汗量略有减少，但改善不明显。自觉仍四肢冰凉，鼻塞流鼻涕，舌苔薄白，用力，舌苔白。建议用决明子枝汤原方，用量如上，再配以玉筛粉(生黄芪15g防风10g以上，人恶风”记载，用决明子枝加附子汤。其目的是虚汗阳。在这种情况下，营地内没有其他疾病，但出汗不出汗就不停止，因此决明子加附子汤有效。随后Guizhi煎煮和Yupingfeng粉,语气应魏,杨益气固体表面,变暖两党联合建立他们的工作,是阳虚的有效护发素表面不是固体,临床治疗盗汗阴虚盗汗,潮湿的热量,热量积累,也有实质性病变，如肺结核、肺部感染可盗汗。临床应区分病性、病位，不能控制阴虚盗汗。病例例:曹，男，13岁，学生，1979年满身大汗，身材瘦弱，饮食习惯正常，大便便秘，脉缓，弦细，舌苔薄白。血常规检查:WBC 12X 109/L胸片:肺质增厚，左肺呈条状影，诊断肺部感染，拟用桂枝汤配味:桂枝6g，白牡丹6g，枳甘草3g，姜3，桑白皮10g 10g。每天服用后，夜间盗汗停止，没有任何不适，脉搏稍慢。血白细胞8x109 /L胸片:肺质地增厚。药物已起作用，重新注射后，血液正常，胸片肺无异常，停药观察。随访6个月无复发。注意:盗汗肺部感染，或肺门淋巴结核并不罕见，特别是在3至5岁的儿童。炎症一般用西医消炎药和中医清热药治疗。但床上看不到炎症那清热。该病例被诊断为肺部感染和多汗。桂枝汤加龙母、小麦、凤凰仪均有一定疗效。过敏性鼻炎多见于肺气虚，机体抵抗力差，不受年龄限制，成人、儿童均可患。它的特点是，鼻子里堵着甜甜的气味，经常重复。病案例:李某，男，17岁，学生，1994年10月就诊。患者多年患有过敏性鼻炎,鼻滴,anti-allergy药物未能缓解,几乎每天鼻塞流清鼻子,没有发烧,没有气味,两个鼻腔不通气,两个鼻孔闭塞,有时脓鼻涕,其他没有任何不适,舌头细的白色外套,缓慢而有力的脉搏。没有其他疾病。桂枝汤拟加:桂枝10g白芍10g、风风10g、心怡3g、当归大治10g、葛根15g、千胡10g、杏仁10g、姜3片、大枣3剂，症状基本得到控制，鼻流不清，通气顺畅。随后，因受凉而复发，仍保持前进10剂，次日复发。根据:变应性鼻炎为肺气虚，外虚外健，用桂枝汤宣肺药，加清阳明药，增强其疗效，但不宜多用苦寒药。用决明子栀汤调和营卫，使肺卫气充沛，增强御外能力，鼻炎就能得到控制。