我国公立医院不出售医疗技术服务和劳务,而是出售医疗服务。服务价格低,检查、药品等项目价格补贴服务损失。因此,与劳务相关的医疗费、护理费、手术费,以及脑瘫等康复治疗的治疗费、培训费等价格均较低。脑瘫康复以培训为主,药品少、检查少,因此在公立医院价格体系中属于亏损产品。既然是亏本产品,医院自然不愿意开。领导们没有做出不好的努力来扼杀现有的,他们所做的越来越小,这是好事。
这种情况在自由定价的民营机构中并不存在,因此民营机构做得更多。而且,民营KPI是为了赚钱,公立医院的KPI也包括住院日等与康复科有仇的项目。
思路出现分歧。儿科、急诊科、产科以及很多医学专业都存在脑瘫康复的问题。很多公立医院的儿科越来越小,更聪明的上海华山医院直接把儿科变成了特需医院。各地产科入院难,“和睦家妇幼保健院”应运而生。北京不愿意120涨价,也没钱支持足够的急救队伍,民营急救999就有了空间。999在急救和远郊道路急救方面发挥了不可替代的社会效益。尽管急诊、急救等高风险、高逃废率的大坑被公立医院隐藏,但道路交通事故却不怕逃废。999人在京外从事道路救援公司,驾驶直升机救人,让中国急救水平与国际接轨。