且不论强调5G的远程医疗是不是伪需求。

如果远程医疗大规模铺开而不做其他改变，可能会加剧看病难的问题。

每家医院看病都难吗？其实，大医院看病总是很难，越好的医院越拥挤。在许多下级医院，病人不够。

足不出户就能通过手机上的在线诊室直接看病。你还会选择小县城的医院吗？你一定会选择你心目中最好的医院，即使不是国内最强的，也是当地最强的。其他更复杂的远程医疗应用也是如此--没有理由选择普通医院？

越偏远，越会放大马太效应。就像网店秒杀实体店一样，患者作为推动医院发展的核心资源，会更多地向本就强大的医院聚集，更多的人可以跨越下级医院，直接到头部医院就医，饿死下面的医院。

当然，你可以说大多数医疗行动不能远程完成。但一旦信息通道打通，就会真正导致患者流向的引导。

比如我们医院有线上门诊，我用手机APP就可以操作，不仅可以问诊，还可以开处方、做检查、开入院证明。我很少在网上直接开药，但经常给初诊患者做检查，检查费用少则五六百元，多则两三千元。我也通过APP开了大概二三十张入学证明。按照以往，这些患者肯定要在当地县级医院或规模较小的医疗单位转来转去，其中相当一部分可能在当地就能解决问题。

你可能会说，这不是解决了看病难吗？

实际上，这样一来，我们整体的考试预约时间在延长，排队入场的人数在增加。因为很多原本可以由下级医院解决的医疗需求，更多地集中在大医院。

站在医学亚专业，可能会在一定程度上改善患者分布，能看到更多特殊疾病，也有利于长期随访。但可能会导致这样的患者在下级医院越来越少，甚至很少见到，无法完成经验的积累。

力量减弱。

总之，分级医疗是解决看病难问题的根本，各级医院分流相应层级的医疗需求，避免患者往大医院跑。如果不是一、二级医院全副武装，承担基层诊疗职能，远程医疗时代将放大强院力量。

但如果一、二级医院从基础设施到医疗人才的培养背景能够跟上，远程医疗可以让上级医院和下级医院有效协作，提高医疗效率。

例如，我看到了国外的做法。患者在下级医院首诊，其超声图像和临床数据远程共享。上级医院团队认为需要转诊，就转来做手术。待一定康复后，再转回当地，继续由当地医生管理。后期将涉及长期定期门诊随访。患者并不是每次都往上级医院跑，大部分时间都是当地医生在负责。需要决策时，超声什么的图像直接同步给上级医院的医生调阅。

其实不需要5G，甚至不需要4G，只要拉一下网线就可以了。但下级医院的硬件条件、医生的专业背景都很优秀--至少大家的知识背景不会相差太大，对超声技术也能相互理解、相互信任。

这背后是更深层次的问题--医疗人才如何培养、全科医生如何培养、基层人才如何吸引；城乡差距大，区域发展不平衡。

在5G之前有AI、VR、AR和“大数据”，在此之前有4G时代的互联网+医疗。每一次，我们都要改变医护人员的生活。

资本的聚光灯照亮了一个又一个热点，遇冷的不在少数。

但这么多年中医医疗的痛点还在。你需要脚踏实地，看看你是否想改变它。