买保险是为了转移风险,保障自己的生命。
每个买保险的人都把他们的大部分风险转嫁给了保险公司。
希望以后万一出了意外或生病,能用这笔钱帮我渡过难关,不要因为意外或生病把生活搞得一团糟。
因此,关键时刻用好保险金,发生事故后拿到保险公司的赔偿,对每个人来说都很重要。
但是,我们看到很多人买了几十年的保险,出了事故却得不到保险公司的赔偿。
原因多种多样,比如投保人未如实告知健康状况,比如不符合保险公司理赔条件,比如准备的资料不全等等。
前一阵子,网上有一则“因病历错误无人赔偿”的报道。
当时买保险的人心里都很紧张,生怕自己的病历有问题,导致保险公司拒赔,自己拿不到赔款。
小鱼今天就来聊聊这个话题。
01.病历有问题会拒绝赔偿吗?
别看网上火爆、病历有误,保险公司不一定拒赔。
先吃下这颗定心丸吧。
因为保险理赔不是仅由病历内容(异常既往史、姓名、身份证等信息)决定,病历只是保险理赔的重要参考。
但如果病历写错了,运气好的话,经过调查,保险公司最终会赔偿,但理赔的时间肯定会延长。
如果病历有问题,保险公司肯定会调查核实。这一核查过程不是三两天就能完成的。
涉及参保流程、住院记录、化验文件、医保消费等多项内容,还可以到家附近的药店、工作场所进行核验。如果患者是异地转诊,则到前一就医地进行排查。
看着这个过程,我觉得很麻烦。
只有当所有的调查都没有
疑点后提交调查报告,再进行理赔流程。
您可以查看以下示例:
原本住在成都的王先生因车祸住进医院,此前一直没攒下钱。
幸运的是,王先生的妻子为经常出差的王先生购买了意外险。
但保险公司告知王先生妻子的病历与本人姓名不符,驳回了王先生妻子的诉讼请求。
原来,王先生被救护车接走时,已处于半昏迷状态,并向医生说出了自己的小名。当医生让王太太确认病人姓名时,伤心的王太太并没有注意到这个细节。
如果没有这30万元,王先生后期的医药费、康复费甚至康复费怎么办?
这个政策是我丈夫唯一的希望!
于是,王太太积极找医院与保险公司协商,最终在医生和代理人的帮助下出具了盖有医院公章的证明,最终完成了理赔。
如果病历无误,王太太很快就能得到治疗丈夫的索赔。由于病历有误,她不得不向医生、医院和代理人咨询。
用一张保单拯救生命很容易,销毁一份病历也很容易。
如果运气不好,遇到不靠谱的医院或保险公司,患者不仅要不停地和保险公司、医院打交道,还要引入第三方鉴定机构。如果协商不成,打官司在所难免。
02.病历怎么写更容易理赔?
对于不买保险的人来说,病历并不重要;但是对于那些买保险的人来说,这是非常重要的。
众所周知,医院病人多,医生往往顾不上。写病历有时难免会出现问题。
我们需要更加小心和谨慎。
1.告诉医生他有商业保险
大多数医生听了会明白的。这样医生在填写病历时会更加小心,尽量避免措辞不当。
小鱼提醒,最好去公立医院看病。一般去私人诊所的保险公司都不认可。
2.如果不确定自己患有某些疾病,不要胡说八道
由于很多患者不了解医学知识,当被问到时,往往根据自己的理解随便回答。
比如医生问有没有既往症状,患者不确定,回答有,医生记录下来。
在描述病情时,注意自己的措辞,避免出现“几年前发生过”这样的字眼,避免医生在病历上写上“原发、旧病、先天性、长期、N年前”等类似字眼。
等到后来理赔的时候,保险公司找到这份病历,就会认为你是带病投保,拒赔。
3.仔细核对病历上的信息
以门诊病历为例,封面内容要逐项认真填写,保证患者姓名、性别、年龄、身份证号或其他身份证号无误;
如果是电子病历,上述内容也要仔细核对;
各类检验报告、化验单不能放松。
如果医生要你在病历上签字,签字前要仔细检查,尤其是症状描述。
总之,确保信息是正确的。
当然,你得保管好病历和发票,这可能会成为你以后理赔的重要依据,补办起来会比较麻烦。
03、病历错了怎么办?
1.写错名字
人不是机器,不会犯错。
有时候,一不小心就会写错名字,这也是真的。
如果在病历上写错了名字,有两种方法可以解决:
一是让医院重开病历;二是出具医生笔误证明。
还有一种情况,病历上写的是昵称或曾用名,这种情况比较少见,但小宇还是说,如果医生不改,你得去户籍单位开证明,证明病历上的名字确实是我自己的。
2.病历有错别字