近一二十年来,随着城市化的快速推进,大城市更广阔的市场空间、更多的就业机会、更高的薪酬水平、更优质的公共资源,吸引了越来越多的年轻人到大城市求职。同时,为了保障“劳动者”各方面的利益,国家还要求用人单位为员工缴纳社保。这时,很多人都会面临一个问题。既然公司已经缴纳了社保,是否需要在农村老家继续缴纳新农合?在当前环境下,社保和新农合能不能同时缴费、同时报销?接下来,我们不妨来看看专家的分析和建议,可能会让大家觉得豁然开朗,不懂就亏钱。
社会保障和新农合有什么不同?
1.保障内容不同。
社会保障,主要指城镇职工的社会保障,包括养老、医疗、生育、工伤、失业五个险种,覆盖面广。新型农村合作医疗保险,即新型农村合作医疗保险,现已与城镇居民医疗保险统称为城乡居民医疗保险。通过名称完全可以看出,它只包括一种医保,所以内容比较简单。此外,需要注意的是,从参保人群来看,社保中的医保属于城镇职工医保,城镇用人单位及其职工要参加,而新农合只能凭农村户口办理。
2.不同的支付方式。
社保是强制性的,国家要求企业按月为员工缴纳社保。费用由用人单位和职工按照国家规定的缴费基数和比例共同承担,但不同地区缴费比例和金额差异较大。一般来说,仅看医保,个人需要承担2,单位需要承担8。与社会保障相比,新型农村合作医疗制度有明显的不同。新型农村合作医疗由农民自愿参加,按年缴费。年均缴费200元左右,缴费标准远低于职工医保。
3.适用范围不同。
社会保障包括五大险种,应用广泛。如果
单看社保中的医保,一般情况下,医保个人账户的资金是可以自由支配的。除门诊报销、住院报销外,平时头疼脑热的市民可直接持社保卡到药店买药。但是,新型农村合作医疗制度有很大的不同。虽然也可以用于门诊报销、住院报销等,但资金自由裁量权低,个人不能随时刷卡。而且,由于他们每年缴费一次,到期后就会清零,明年再不缴费就无法享受保险服务。因此,可以说新农合参保人员没有个人账户。
4.参与年限不同。
通过以上分析,我们也知道了新农合是一年一缴的。目前,国家还没有设定新农合的参保期限。缴费一年,享受一年待遇,不缴费不享受。但是,有关社会保障的规定要严格得多。比如,养老保险需要缴纳满15年,才能申请退休领取养老金。医保累计缴费年限就更长了。一般来说,男性的投保期限为25年,女性为20年。退休后可享受终身免费医保报销。但未达到医保规定缴费年限的,退休时可一次性清算。
5.报销标准不同。
在医疗报销方面,职工医保与新农合的差异主要体现在起跑线、报销比例和最高限额三个方面。比如对于职工医保,以北京为例,如果是门诊报销,起付线一般为1800元,也就是说1800元以上的医疗费用都可以报销,报销比例往往可以达到70-90左右,最高限额为2万元。如果是住院报销,起付线为1300元,但根据医院级别和住院费用,报销比例约为80-95,一般最高限额为20-30万。
与职工医保相比,新农合的起跑线更低,也就是说报销门槛更低,但报销比例和最高限额也相应更少。根据医院等级不同,如果是门诊报销,新农合起付线
一般在100-500元,报销比例在30-60不等,最高限额在3000元左右。住院或大病报销的,起付线为1000元,比例约为50-75,最高限额约18万。需要注意的是,由于每个地区经济社会发展水平不同、工资水平不同、居民收入不同,无论是社保还是新农合,在起跑线、报销比例、最高限额等方面都会有所不同,具体情况需要查看当地公布的政策信息。
现阶段,社保和新农合能否同时缴纳?
随着城镇化的快速推进,农村与城市之间、城市与城市之间,人员流动越来越频繁。此外,职工医保和新农合分属两种不同的社会保障制度,一种属于城镇职工社会保障制度,另一种属于城乡居民社会保障制度,难免会出现重复参保的情况。就拿笔者身边的同事来说,他们中很多人缴纳社保、新农合,所以这种现象很普遍。因此,答案是显而易见的。如果地方没有专门规定,社保和新农合可以同时缴纳。但在笔者看来,随着我国社会保障制度的不断发展和完善,限制同步参保将是未来的趋势。当然,这是后话,在此不再赘述。
既然两者都可以同时支付,那么是否可以同时报销呢?
先说重点:如果重复参保,生病时“再报医保、再报新农合”是行不通的,也就是说,社保和新农合不能同时报销医疗费用,参保人只能选择其中一项保险进行报销。
笔者建议,这个时候,选择哪种保险报销比例高就可以了,这个不用太纠结。总体而言,就这两项医保而言,社保报销比例高于新农合,但不能一概而论,需要根据具体情况对待。比如,在农村乡镇卫生院看病,新农合报销比例高于社保;在市属医院看病时,社保报销比例高于新农合;如果
如果选择到外地看病,新农合不仅需要办理转诊手续,报销比例也比社保低。对于这些情况,最好心里有个数字,这样才能避免赔钱,最大程度报销。
摘要和建议
通过社保与新农合的对比,虽然社保在缴费标准上更高,缴费年限上更少自由,限制较多,但除了医保外,社保还覆盖了其他四个险种,不仅使用范围广,而且医疗报销比例更高,因此明显优于新农合。另外,从长远来看,当我们退休不能工作时,只要缴纳足够的国家规定的社保年限,将来就有一定的经济收入来保障生活,这对于老年人来说无疑是非常重要和必要的。所以,如果实在不知道该选哪一个,又不想两个都参加,不妨优先考虑社保。
但一些特殊情况也不能盲目选择,最好根据自身实际情况和需要来决定。比如,我虽然在外地工作,但没有在城里安家的打算,隔三差五就会回老家一趟。比如,换工作的频率比较高。面对这些情况,笔者建议,除了公司缴纳的社保,大家还是尽量坚持缴纳新农合。一方面,与社保缴纳的费用相比,每年两三百元的新农合确实不高,另一方面也能实现双重保障。毕竟,如果断了社保缴费,生病需要报销时,新农合就派上了用场,可以大大缓解经济压力。