官方公告：第二批全国征集，拟中选结果将公布（附全部品种名单）
        医学经济学杂志
        昨天深夜，上海阳光医药采购网公布了第二批带量采购中选结果。此次带量采购平均降价达53，最高降幅达93。预计2020年4月全国患者将用上中选药品。
        同时发布新闻稿称，中选药品进入医院将优先考虑，这是国家组织药品集中采购成败的关键。卫生健康部门已专门发文，要求医疗机构畅通优先使用中选药品的政策通道，提高中选药品合理使用水平，建立健全激励机制和绩效考核制度，加强中选药品临床使用监测，保障中选药品使用。医疗保障部门通过医保基金预付费、鼓励医保基金与企业直接结算、医疗机构结余留存等激励措施，为中选药品使用提供有力保障。
        新闻稿公布的数据还显示，首轮带量采购实施以来，截至12月底，25个“4+7”中选药品试点地区平均采购进度183个，中选药品占同通用名药品采购量的78%。
        齐鲁语录回归谨慎
        第二轮带量采购中，入围品种较多的厂家有（图米内网）：
        其中，齐鲁壹点是入围品种最多的厂家。在第一轮带量采购全国扩标中，齐鲁表现凶猛，不仅多款产品中标，价格也远低于竞争对手，表现出志在必得的态势。在新一轮带量采购中，齐鲁有7个品种入围，4个品种中标成功，分别是盐酸曲美他嗪缓释片、赛吉奥、阿德福韦酯、琥珀酸索立纳新。但从中标价格来看，与其他待选价格相比并无太大差异，甚至大部分都是价格高、有优势的。例如，赛格仅有两家药企中标，分别是恒瑞和齐鲁。恒瑞的中标价为元/片，齐鲁的中标价为元/片。
        调整招标规则的三个原则
        新闻稿称，此次，
        采购降价成功的原因有四个。其中，除了带量采购、招采一体化、及时回款两个原因外，新闻稿认为还有完善规则和重振低价药两个原因。
        其中，在完善规则促进竞争一文中，国家医疗保障局表示，纳入第二批集采的药品均为3家及以上生产企业充分竞争的品种。我们在总结“4+7”试点和试点扩围经验的基础上，在确保防范垄断和供应风险的前提下，进一步完善了采购规则，允许多种选择，同时保持适度竞争力。同一药品不同企业中选价格存在差异。同时，合理控制同一药品不同中选企业之间的价格差距，既尊重市场竞争造成的适度差价，又防止因差价过大造成的待遇不平衡。
        笔者认为，本次带量采购的中标规则体现了三个原则：1）满足超低价，即达到1分/件，自然中标；2）足够的下降。即最高降价50；3）按照公平原则，报价不得超过中标前的最低报价次数，昨天我们分析，北京富源阿卡波糖在开标前刚刚通过一致性评价，获得了投标资格，但报价时没想到拜耳的报价每片只有18分钱，导致北京富源比最高限价下降了48分钱，但因为价格超过4分钱，是最低报价的两倍多，痛苦地落标了。
        对行业的启示是：
        1.未来可能纳入或即将启动国家带量采购的品种，应为3家及以上生产企业竞争充分的品种。
        2.在竞赛规则方面，公平是必须考虑的原则，任何会带来不公平的规则漏洞都将被堵住。此次带量采购，堵住了价格落差带来的公平性问题。在第一轮带量采购中，允许同一品种以不同价格中标。但由于没有规定价格差距，部分品种中签价格差距较大，这意味着患者面临：同一种药品在不同地区的采购价格和支付价格都很大，这就是治疗不均衡的问题。
        当然，公平的问题
        可以进一步扩展。例如，数量区域为数量价格，其他区域为非数量价格。比如，拜耳阿卡波糖在精选区是精选价，但在非精选区？还会按原价出售吗？还有数量保障。如何积极引导患者使用？浙江曾出现患者反应，导致医保局发文，禁止医院断供非中选产品。笔者认为，这些问题将倒逼医保支付标准尽快出台。经过多轮带量采购后，基于市场发现的价格将成为医保支付标准，在医保支付标准上不再报销。这样，在非量市场上，医保支付标准可以引导企业报价，同时赋予患者选择药品的权利。
        能带量复活的低价药
        新闻稿称，从历史采购数据看，部分生产成本低、竞争充分的药品，原价格水平很低。但由于流通方式的原因，低价药很难打开市场，被高价药“逆转淘汰”，患者很难买到低价药。
        比如解热镇痛药对乙酰氨基酚，历史数据显示其售价为元/片，但低价药并未成为主流。拟定价格为元/片，促进低价药稳定供应。此次拟中选的甲硝唑、阿莫西林也处于类似情况。
        开展国家组织药品集中采购和使用后，企业不再需要通过带量采购、保证使用等方式进行销售公关，不仅有降低虚高药价的作用，还有“复活”一批低价药，送回患者手中的作用，这也是向国际惯例的回归。
        附上拟议评选结果：
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