病案首页填写要求
        该院病案首页共4页，包括患者基本信息、诊疗、手术、其他信息、医疗质量监测、住院费用6个组成部分，近百个信息点。
        首先，标题栏
        1、医疗付费方式（根据实际情况）
        1.城镇职工基本医疗保险
        2.城镇居民基本医疗保险
        3.新型农村合作医疗制度
        4.扶贫
        5.商业健康保险
        6.全额公费
        7.完全自筹资金8。其他社会保险
        9.其他
        2.第一次住院治疗
        根据患者基本信息，如实填写患者住院次数
        二、患者一般情况
        1.姓名
        （1）根据患者有效证件（身份证、户口本、医保卡、
        驾驶证等）如实填写；
        （2）如果患者口述自己的名字，要注意同音字和相近字。
        注：姓名填写错误，造成以后按姓名检索病历困难，患者出院时医保报销也不方便。最严重的是，患者日后复印病历资料时，对病历资料的真实性、可靠性产生怀疑，容易引发纠纷。
        2.性别
        3.出生日期：要求出生日期与身份证号、年龄一致。
        4.国籍：中国
        5.新生儿情况填写
        孕产妇病历要填写“新生儿出生体重”；新生儿期住院患儿应填写“新生儿入院体重”。新生儿出生体重是指出生后第一小时内首次称重的体重，要求精确到10克；新生儿入院体重是指患儿入院时的体重，要求精确到10克。
        注：注意重量单位克，3800克×克
        6.出生地是指患者出生的地方；
        7.籍贯指患者祖籍地或原籍地
        国籍；
        8.现住址是指患者来院前的近期常住住址；
        9.户口地址指患者户籍所在地地址，按户口所在地填写；
        10.工作单位是指患者就诊前的工作单位和住址；
        11.联系人“关系”
        指接触者与病人之间的关系。参照《家庭关系代码》国家标准(GB/T4761)填写：1。配偶，2。儿子，3岁。女，4岁。孙子、孙女或外孙，5岁。父母，6。祖父母，7岁。弟弟，弟弟，妹妹和妹妹，8岁。其他的。根据接触者与患者的实际关系填写，如孙子。对于没有家庭关系的人，统一使用“其他”，并增加说明，如同事。
        12.患者及联系人电话要如实填写。
        13.身份证
        （1）根据患者有效证明或口述如实填写，注意与出生日期核对；
        （2）如果患者本次住院未携带有效证件，医生需要口头询问，患者本人不能确定填写“不祥”；
        注：除无身份证号或因其他特殊原因无法采集外，住院患者入院时应如实填写18位身份证号。
        14.职业
        根据国家标准《个人基本信息分类与代码》(GB/)，共有13个职业：
        1.国家公务员
        2.专业技术人员
        3.工作人员
        4.企业管理人员
        5.工人
        6.农民
        7.学生8。现役军人9。自由职业者10。个体户11人。失业者
        12.离休（退休）人员13名。其他
        15.婚姻
        （1）指患者住院时的婚姻状况。它可以分为：1。未婚；2.已婚；3.丧偶；4.离婚；9.其他。
        根据患者的婚姻状况，
        在“-”中填写相应的阿拉伯数字。
        （2）子女应填写未婚1人，其他不填9人。
        16.入院途径指患者入院
        （1）急诊、门诊治疗后入院；
        （二）在其他医疗机构诊治后转诊到医院的；
        （三）其他方式录取
        注：从其他医院转院时，应填写其他医疗机构转院3人，不能填写其他9人。
        17.转科目
        （1）有转学的，用“→”表示转学，写清楚转学主体；
        （2）没有调剂的，不要填写无。
        18.实际住院
        （一）实际住院天数：入院日和出院日只计算1天，
        例如，2011年6月12日入院，15日出院。计算住院天数为3天；
        （2）入院时间不能长于出院时间。
        1.入学条件
        （1）是：入院时已明确相应出院诊断；
        （2）临床未确诊：入院时相应出院诊断临床未确诊，或入院时诊断可疑；
        （3）情况不明：入院时本出院诊断对应的情况不明；
        （4）无：住院期间新发，入院时无与本次出院诊断对应的诊断项目。
        2.诊断依从性
        诊断符合性需要填写的项目：
        1.门诊和出院
        2.入院和出院
        3.术前术后