有这样一个案例:
2018年2月,小王给自己买了50万的重疾险。
2019年8月,小王查出甲状腺癌,向保险公司申请理赔。
经查,保险公司以“隐瞒高血压病史”为由拒绝赔付。
小王纳闷了,他没有高血压。他为什么隐瞒高血压病史?
原来,保险公司查出他的医保卡在2018-2019年有多次购买降压药的记录,但投保时没有告知“高血压”,所以拒绝赔付。
小王想起自己在药店给婆婆买过降压药。但时间过去很久了,我也无法提供证明。最后保险拒赔,我吃了个闷亏。
很多人应该都有刷医保卡的行为。他们在药店刷医保卡买药,有时还帮父母买盒降压药。父亲没交医保,自己刷卡给他挂号看病;或者借给亲戚朋友体检。
这看似“扼杀”了医保的羊毛,但当你买保险的时候,你会发现自己在欺骗自己。
一般来说,医保卡出借的三种情况是什么:买药、体检、看病,它们是如何影响保险和理赔的?
一、买药——。重点看你买什么药。
小病买药:感冒发烧买药,一般不需要健康告知,影响不大;
买慢性病的药:高血压,糖尿病之类的。因为可以通过药物控制,体检不能证明健康,基本会被拒保。
所以也要看借医保卡买什么药,最后的保险核保结果也不一样。
二、体检——拒保、拒赔概率大。
体检未发现慢性病或严重疾病:如乙肝、小三阳、结节等。这种情况不严重,但也要看具体产品中健康告知是怎么问的,会导致你能选择的保险产品更少。最后,要么提交近两年的体检报告证明清白,要么可能被拒保;
体检显示有慢性病、高血压、糖尿病等疾病:一般保险公司会拒保。即使买了保险,理赔时保险公司也会拒赔。因为保险公司理赔的关键依据是你的体检、病历等。
三、住院3354投保时会拒保;理赔时会拒赔。
首先,局长想说的是,医保卡贷款涉嫌“骗保”。我国《社会保险法》第88条规定:
另外,医保卡的贷款是一种不诚信的行为,保险公司会认为你的保险欺诈风险高,很可能会直接拒保。
误杀一百,不如侥幸逃脱一个。
现在很多保险公司对借用医保卡买保险也有严格的要求,如横琴人寿、百年人寿、弘康人寿、众安保险等。在承保时,他们将被要求解释购买时间和药品名称等。或者直接粗暴的拒保。
所以医保卡是专用的,最好不要外借。否则会涉及道德信用,也会影响我们给自己购买商业保险。到头来,坑了自己也没什么实际好处。
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