离开体制后，我在40天内开了自己的诊所，终于成为了一名真正的医生！

作者：孙雪娇

医学智囊团

“现在正是好时机，所以出来体验一下。”

“其实我为此准备了很久，但因为条件还不成熟，所以没有迈出这一步。现在从审批的角度来看，国家政策已经基本落实，这是个好机会，所以我出来体验一下！”

李同强， 45岁，正值壮年，是一名综合临床骨干。做了11年的乡村医生，他有信心做出这个选择。

李同强毕业于黑龙江中医药大学，主修中药。2000年，他到黑龙江省双城市，的一家医院工作，从事内科工作。后来去了一家骨科医院从事中医工作，就这样毕业八年过去了。

像许多医生一样，李医生经常想冲出医院，开始自己的事业，但中年带来了责任和对不可预知的未来的恐惧。现在社会的大门已经打开，选择就摆在他面前。

他当了8年内科医生，当了11年乡村医生。现在他开了一家诊所，自己当老板。

在谈到他为什么离开村卫生所去开卫生所时，李同强认为这可能是一种必然的选择。

在基层医院工作八年后，李同强医生发现自己年轻，临床经验少，学习机会少，成长速度也不尽如人意。他觉得自己需要更多的经验，于是在2008年，他做出了人生中的一个重大决定，离开医院成为一名乡村医生。李同强说，“在农村，他有独立的空间可以利用，有更多的机会学习和实践。”

截至2019年4月，村里的李医生佟强医生已经像村里所有的医生一样，在农村诊所365天为村民服务了11年。因为村民，他有了独立执业的机会。他在李佟强工作了11年，有着丰富的临床经验，直到今天，他仍然感激被送到当村就医。

可能大部分人都觉得农村诊所和私人诊所没什么区别，差别很大。近年来，由于改革方向从以疾病为中心向以健康为中心转变，村医院的定位从以基本医疗为重点转变为基本医疗与公共卫生并重，成为一项新的公共卫生工作。再加上药品价格(村医院是最早推行药品零差价的基层医疗机构)、药品规格和价格、医疗保健等诸多限制，村医院的自主权被大大压缩。

利棠强申请了中医综合诊所。

经过一系列的变化，村医院具有了公有制的性质，与独立定价之前的村医院有所不同。这也造成了乡村医生的两极分化，他们认为一部分乡村医生愿意留下来继续做政府购买服务，另一部分则选择离开，陆续开设诊所，做医生进行诊疗。

李同强选择了后者，摆脱体制的束缚，成为一名专注于诊断和治疗的医生是他离开的动力。他认为，最好的时机是外部政策迫使他这样做的时候。

40天开诊所！落实扶持民营医院政策

近年来，国家大力支持社会诊所，不断简化审批程序。但是你知道申请诊所需要多长时间吗？

李同强告诉《医学界》，“从今年4月7日到5月17日，诊所的所有工作已经到位40天了。”在哈尔滨，的城市和农村地区，北方城市中国，的所有手续都在40天内完成。

先是去区卫生局咨询需要什么材料，接着是布局规划，诊室的布置，设备的采购。最后走了一些必要的程序，包括环保备案，工商核名，一切都很顺利。

“跑了三五趟，一切都办好了，当局也很帮忙。”李医生还列出了申请诊所的重要信息。

医疗废物处理控制

授权范围内医师注册——材料接收通知单

环境影响评估记录表

工商局第一个拿到营业执照的名字。

租赁协议或房产证复印件

医生、护士和药剂师的资格证书

从这份名单中我们可以看到，建立诊所所涉及的信息被简化了，更加强调执业医师的资质水平。"不久，我们的私人机构也将提供医疗保险."当李同强医生申请时，当地卫生审批部门告诉了他这个信息，这也让李同强对他的诊所的未来充满了期待。

连李医生自己都感叹，这个政策实施得比预想的快，国家对诊所的扶持政策终于落地了。

你现在怎么样？回去当医生吧。

目前，李医生's诊所已经开业一个月了，他对自己目前的生活非常满意。首先，我突然松了一口气。开会前，我跟进，登记，进入.我不记得每天要做什么，但现在我可以专注于我的病人。李同强说，“作为一名医生，我在诊断和治疗中会有一种获得感。我的重心突然颠倒，我突然觉得自己像个正常的医生，这是最让我兴奋的事情。”

李同强曾经是一名乡村医生，他在基本公共卫生服务方面投入了大量的精力，这使得他无法专注于患者的诊断和治疗服务。“我担心自己的专业能力会下降”，所以他一直处于焦虑状态。开了自己的诊所后，时间可以自由控制，节奏可以控制，病人服务可以做好，然后可以做预防和科普。

轻松，一个月后，李医生诊所的运营也很理想。门诊80平米，首月门诊量达到1000多人。

关于患者，李医生公开表示，卫生局不允许做任何宣传，他本人也不喜欢做任何宣传，因为诊所距离以前的村卫生室只有一公里，所以患者不会流失。同时由于环境的改善，患者比以前多了，转诊的患者占了很大一部分，而且患者数量还在稳步上升。

虽然，李医生已经建立了一个被认可的中医综合诊所体系，可以实行8”5。15英寸的诊所。西医服务，但是输血的比例也降到最低，在开展业务的时候。中医服务主要包括消化不良、胆囊炎、膝关节炎等疾病，以及中草药和针灸(90)。

李同强's接下来的计划是专心看病，每天早点下班，给自己和家人更多的时间。

？会话

医疗领域： 意大利's医疗政策社会好的时候，医生不应该出来吗？

李同强：我的许多朋友也想出来。他们中的一些人已经讨论这个话题很多年了，但他们还没有出来。毕竟他们还没有走出体制去现场操作，谁也无法判断风险会有多高，变化会有多大。

对想开诊所的人有什么建议？

李同强：我认为当你开诊所的时候，有四件事要明确。

？9?71。你有病人的消息吗？这是你开诊所首先要考虑的。

如果你想自己开诊所，首先要考虑的因素是，你有病人吗？你在医院工作之前，病人为医院来找你。如果你离开了，病人会因为你的影响来找你。

我的一个同事离开了农村，在一个县城开了一家诊所。他遇到的最大问题是没有病人。以前他的病人都是他的邻居，但是你搬到城里，病人就不喜欢跟你来了。

我在开门诊部的时候会充分考虑各种因素，所以门诊部的位置离村子有一里多，所以这样的病人就有了一个来源，不到几十公里就被足够的保障吸引过来的都是他的老病人。根据我的统计，该诊所将在一个月内将95名门振梁老年患者转介给新患者。

“如果你不关心病人，也许你开了一家诊所，但是诊所死了。”

为什么找到病人这么重要？因为当你在一个陌生的环境里开一家新诊所时，你只能为方圆一公里范围内的病人服务。在你出生的地方，社区里的人不信任你。你需要建立信任，这需要很长时间。

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