国家卫健委印发《关于设立医疗机构的批复函》 近日，国家卫健委办公厅印发了《关于取消部分医疗机构的通知<设立医疗机构批准函>加强事中事后监管》。 （国卫办医函[2020]902号）（以下简称《通知》）。 《通知》是贯彻落实《国务院关于取消和下放一批行政许可事项的决定》（国发[2020]13号）和落实“放管服”要求的进一步体现。监管和服务”。对医疗服务市场的活力有积极推动作用。 《通知》明确规定了“放管服”，但真的能放好、抓好、管好吗？ 1. 背景 2020年9月，国务院印发《国务院关于取消和下放一批行政许可事项的决定》（国发[2020]13号），经研究论证，国务院决定取消29行政许可事项共4个，4个行政许可事项的审批级别下放。除有关法律规定的20项行政许可事项外，国务院将按照法定程序报请全国人民代表大会常务委员会修改有关法律法规。 在取消的29项行政许可事项中，明确提出取消部分医疗机构《医疗机构设置批件》的核发，要求各地区、各有关部门抓紧落实行政许可事项的取消和下放工作。为落实工作，进一步细化改革配套措施，加强和创新事中事后监管，确保放开、管好、管好。 二、文件内容 1.有什么？ 取消部分医疗机构《医疗机构设立批件》的核发。具体来说，有“三个版本”： 一是释放主体。 《通知》明确，除三级医院外，三级妇幼保健院、急诊中心、急诊站、临床检验中心、中外合资医疗机构、港澳台独资医疗机构、其他医疗机构、卫生行政部门不再核发《医疗机构设立批件》，执业注册时核发《医疗机构执业许可证》。 医疗机构管理条例根据《实施细则》，医疗机构类别包括： （一）综合医院、中医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院、康复医院； （二）妇幼保健院、妇幼保健与计划生育服务中心； （三）社区卫生服务中心、社区卫生服务站； （四）中央卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院； \ n(5) 疗养院； （六）普通门诊、专科门诊、中医门诊、中西医结合门诊、民族医学门诊； （七）诊所、中医诊所、民族医学诊所 诊所、保健中心、医务室、保健中心、保健站； （八）村卫生室（机构）； （九）急救中心、急救站； （十）临床检验中心； （十一）专科疾病防治所、专科疾病防治中心、专科疾病防治站； （十二）疗养院、护理站； （十三）医学检验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、姑息治疗中心； （十四）其他医疗机构。 从目前的医疗服务市场来看，一流的医疗机构，尤其是公立医院，市场份额接近100家。社会资本办的医院、疗养院、疗养院等机构薄弱，难以与公立医院合作.形成合理的医疗服务体系。作为医疗服务市场的新兴力量，它们有市场需求，也是整个生命周期服务链的重要组成部分。审批、申请等手续繁多，流程冗长是阻碍其进入市场的原因之一。 《通知》的颁布，为这些机构的发展提供了契机。 其次，放置“票”。 《通知》明确，申办者在申请执业注册前，应研究设立医疗机构的可行性及对周边地区的影响，合理设计区位布局、功能定位、服务方式、诊疗科目等。的医疗机构。 、人员配备、床位数、设备设施等。 《通知》下发前，医疗机构接待需“门票”。 《医疗机构管理条例实施细则》规定：制度形式、隶属关系、服务对象必须按照当地《医疗机构设置方案》设置，符合《区域医疗卫生方案》才有“票”，可进一步申请.现在由市场主体决定是否入市，无需“门票”。 三是放链接。 《通知》明确，申请人在申请执业注册时，应当按照《医疗机构管理条例实施细则》等有关规定提交材料。卫生行政部门受理医疗机构执业注册申请后，应当公开申请注册医疗机构的基本信息，并依法严格审查。注册制度将向社会公布；审核不通过者不予注册。 在此之前，诊所如要申请《医疗机构执业许可证》（以下简称《执业许可证》），需要取得《医疗机构设立批件》（以下简称《执业许可证》）。 “批准”），在“批准书”之前，您需要提交“建立可行性研究报告”。拿到《批准函》后，还需要提交《设立医疗机构备案文件》。经医管部门实地检查无问题后，即可领取国家卫计委统一印制的《执业许可证》。过去需要经过申请、审议、审查、备案、登记、公示、发证等环节。现在只需要申请、公示、审核、发证，确实减少了很多环节。 2. 你在做什么？ 加强和创新事中事后监管。 《通知》明确指出，必须做好以下4个方面的管理： 1）地方卫生健康行政部门要建立健全医疗卫生机构和医务人员不良执业行为评分制度，完善执业准入登记，建立基于不良执业记录的医疗卫生行业信用记录数据库。 2）建立医疗卫生行业黑名单制度，加强对失信行为的记录、宣传和预警。 3）认真落实“双随机、一次公开”监督机制，结合专项检查、专项整改、处罚后审查等，依法向社会公开监督信息。 4) 依法处理医患纠纷，对于医疗事故，对投诉举报多、安全隐患大、失信行为、违法违规记录严重的医疗卫生机构，增加抽查频次，加大查处力度。 3. 提供什么？ 强化区域医疗机构设置规划的指导作用。 《通知》明确，各地卫生行政部门要优化完善本地区医疗机构设置规划，定期公布医疗机构数量和布局，以及床位、大床等资源配置情况。规模的设备。 《通知》明确，对社会办医疗机构实施指导性规划，鼓励社会力量在医疗资源薄弱地区或儿科、康复、护理等专科紧缺地区设立医疗机构。 ，和心理健康。要组织宣传解读医疗机构设立规划等政策措施，加强政务大厅工作人员培训，及时更新调整有关事项的办事程序和服务指引，为社会力量组织医疗机构提供便利服务。 也就是说，政府不再通过行政强制限制或开放准入，而是提供市场供求信息，让医疗服务提供者意识到市场竞争，从供需角度分析进入的可能性。要求。让参与者自己决定是否参与市场竞争。 三、文件后续效果 1.可以发布吗？ Notifications 有很多进展，但进展有限。一是规划不再是录取条件，但机构类型有限，规模较大的机构仍不适合外资机构。二是流程省了，进门可能不难，但事情是否好办，脸色是否难看，还有待观察。加强对社会资本投资医疗机构的服务，同时注意防止以实际名义审批服务。 2、你能应付吗？ 《通知》的出台，对医疗机构来说是一件好事，也间接为患者带来了实惠。这对卫生行政部门来说是喜忧参半。高兴的是，减少了很多正式的工作，简化了流程，减少了这部分的工作量；令人担忧的是，事中事后监管力度加大，对医疗卫生行政部门的管理和服务能力提出了挑战。 3. 管理得好吗？ 你在干嘛？就是控制质量，控制行为，控制过去程序。质量是医疗机构的命脉，安全是重中之重。随着市场的放开，主体难免良莠不齐，对监管工作提出更高的要求。事中事后监管工作量将增加，需要引入激励约束机制，以及更多信息化的监管工具。 无论如何，《通知》的出台对医疗服务市场来说是个好消息。希望更多这样的政策出台，真正发挥市场在资源配置中的决定性作用。 关于作者 汇鸿医疗管理研究中心主任余庆松， 汇宏医疗管理集团董事长 学习经历：天津医科大学临床医学学士/免疫学硕士，复旦大学工商管理硕士（MBA），拥有美国HBDI中国授权顾问资格。专业方向：医院战略管理、人力资源与绩效管理、投资管理。其他职务：武汉大学医院管理研究所副所长、原上海交通大学医院战略管理研究所副所长、上海交通大学中国医院协会人力资源管理专委会第一、二届常委（现任）安泰经济何也是管理学院的专业导师，北京大学第一医院/天津南开医院/武汉大学中南医院/广东医科大学附属医院武威重离子医院等常年管理培训顾问。 医学智库 作者：汇鸿医疗管理集团董事长余庆松 校对：臧恒佳 ：郑华举 点击“阅读原文”查看更多信息并返回“祝你好运”，查看更多
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