在南京,男子蔡一年花11208元,在一家保险公司给妻子买了两种保险:重大疾病和小疾病。今年,蔡的妻子在参加单位的体检后发现了一些肾脏问题。找保险公司理赔时,不出所料,保险公司拒赔!
蔡的妻子体检发现不对劲后,蔡带她去大医院检查。经医院诊断,她患有肾上腺肿瘤。手术后,肾上腺连同肿瘤一起被切除。病例上写得很清楚,蔡老伴的病是“嗜酸性肾上腺皮质腺瘤”。
蔡的妻子有医疗保险。报销后,夫妻俩自费花了4万多。蔡老师找出了保险单,上面明确写着妻子属于轻症理赔范畴。随后,蔡按照保险公司的要求提交了相应的材料。谁能想到,保险公司拒赔!
蔡找到保险公司,保险单上明确写着“因肾上腺皮质腺瘤切除肾上腺”可获5万元赔偿。老婆的肾上腺和肿瘤一起被切除了,为什么不赔偿?保险公司准备好骗保了吗?
保险公司称,保险单上已经明确“肾上腺皮质肿瘤内醛固酮分泌过多导致的继发性恶性高血压”可以获得赔偿。只有肿瘤,没有继发性高血压等问题,不再赔偿!
有网友表示:这就是大多数人不相信保险的原因。很多保险公司为了减轻自己的理赔责任,会给你逐字逐句的话,让患者无法理赔。而且,没有人告诉投保人投保时哪些是不能理赔的。
其实很多人交了医保之后,为了安全,会再次购买商业保险。而商业保险中的条款,大部分都没有仔细看过,即使看过,也记不住。到了要走理赔程序的时候才意识到自己根本不符合理赔条件。但是,如果真的按照商业保险的理赔条件,估计人都快死了。如果有人身体有问题,可以等到符合要求后再做手术。
买商业保险也不是不可以。可以根据自己的条件买一点。你的健康是革命的本钱。如果你身体健康,你无法预测你的身体状况。如果达到赔偿标准,可以出很多钱,给自己上两份保险。
很多人可能会逃避保险。为什么会这样?归根结底,很多商业保险都不靠谱。他们投保前对你很热情,投保后申请理赔时却被告知无法赔付。
要知道,对于普通人来说,谁有那么多精力去研究几十页的保险合同,而且很多保险条款都很详细,还有一些专门玩文字游戏的细则,投保人看完就会一头雾水。退一步说,即使符合相关理赔要求,保险公司也可能因为一些巧妙的条款而拒绝理赔。
每年交几万保费,手术后却拿不到理赔!即使是患了肿瘤,也是符合相关条款的,不一定能如愿理赔。
类似的案例太多了,长此以往,也失去了被保险人的信任。其实这个时候就应该出台完善的法律法规来保护被保险人的切身利益。比如被保险人投保2年以上,符合相关理赔要求,就必须进行理赔。
保险就是买个安心,买个安心。如果保险公司以不理赔为目的,只考虑被保险人的保险费,那么保险的意义何在?