信息变更登记表单位名称(盖章):单位编号：变更前后，单位名称将统一。机关、事业单位、社会团体填写单位类型、机构性质、事业单位性质、法定代表人或负责人姓氏、证件名称、证件号码、办公电话、移动电话单位负责人办公电话。手机地址登记通讯邮政编码登记通讯银行信息基本账户零余额银行户名银行户名银行账户支付方式本单位承诺如实填写以上各项，如与实际不符愿承担责任。单位经理及单位负责人：日期：YY，MM，DD注：未变更项目请不要填写；自治区市场监督管理部门推送企业注册信息的，可以不提供相关材料。医保中心经办人：医保中心审核人：医保中心(盖章)受理日期：YY MM DD YY。